9 août 2020
Dysfonction articulaire temporo-mandibulaire

Dysfonction articulaire temporo-mandibulaire

Dysfonction articulaire temporo-mandibulaire
Dysfonction articulaire temporo-mandibulaire

ATM ou dysfonction articulaire temporo-mandibulaire. Les articulations temporo-mandibulaires (ATM) relient la mâchoire inférieure au crâne. Il y a deux articulations égales, une de chaque côté de la tête, juste devant les oreilles. Ils permettent à votre mâchoire de se déplacer de haut en bas et d’un côté à l’autre.

L’abréviation « TMJ » fait référence à l’articulation, mais est souvent utilisée pour désigner tout problème avec les articulations. Ces problèmes comprennent

  • Cliquer sur des sons dans la mâchoire
  • Ne pas pouvoir ouvrir complètement la bouche
  • Douleur à la mâchoire
  • Maux de tête
  • Les maux d’oreille
  • Maux de dents
  • Autres types de douleurs faciales

La plupart des personnes ayant des problèmes d’ATM ont des douleurs qui vont et viennent, mais certaines ont des douleurs chroniques (à long terme).

Signes et symptômes

Les problèmes d’ATM provoquent souvent les symptômes suivants:

  • Douleur, en particulier dans les muscles à mâcher ou dans l’articulation de la mâchoire, ou douleur autour de l’oreille.
  • Mouvement ou blocage limité de la mâchoire.
  • Douleur au visage, au cou ou aux épaules, ou près de l’oreille.
  • Clics, claquements ou cris perçants lors de l’ouverture de la bouche.
  • Problèmes de mastication.
  • Mal de tête.
  • Un changement soudain dans la façon dont vos dents supérieures et inférieures s’emboîtent.

Parfois aussi, des maux d’oreille, des étourdissements et des problèmes d’audition.

Quelles sont les causes de la dysfonction articulaire temporo-mandibulaire?

Parfois, le dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire peut être causé par une blessure, telle qu’un coup dur, à la mâchoire ou à l’articulation temporo-mandibulaire. Mais dans d’autres cas, il peut ne pas y avoir de cause claire. D’autres causes possibles incluent:

  • Une mauvaise morsure, appelée malocclusion.
  • Traitement orthodontique, comme les appareils orthopédiques et l’utilisation de harnais.
  • Usure du disque articulaire ou du cartilage.
  • Stress ou anxiété. Les personnes souffrant de problèmes d’ATM serrent ou grincent souvent les dents la nuit, ce qui peut fatiguer les muscles de la mâchoire et provoquer des douleurs.

Qui est le plus à risque?

Le risque de problèmes ATM peut être plus grand avec ces facteurs:

  • Le genre. Plus de femmes que d’hommes demandent un traitement.
  • Âge. Les personnes entre 30 et 50 ans ont le plus de problèmes.
  • Enfants et adolescents atteints d’arthrite.
  • Grincer des dents, serrer la mâchoire.
  • Malocclusion (mauvaise morsure).
  • Niveaux élevés de stress.

À quoi s’attendre au cabinet de votre médecin

Si vous présentez des symptômes de dysfonction de l’ATM, consultez votre médecin ou votre dentiste. Ils peuvent établir un diagnostic et vous aider à déterminer le traitement qui vous convient le mieux.

Le médecin vérifiera les muscles de la région de l’ATM et:

  • Recherchez l’asymétrie ou l’enflure sur votre visage
  • Entendez les cliquetis ou les grattements des articulations
  • Test de l’amplitude de mouvement dans la mâchoire
  • Observez les dents pour détecter des signes de serrement de mâchoire ou de grincement des dents.

Si vous présentez des symptômes neurologiques, tels qu’un engourdissement, votre médecin procédera à un examen neurologique. Le médecin peut également demander des tests d’imagerie, tels que des radiographies, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM), pour rechercher des maladies dégénératives ou des problèmes de disque.

Options de traitement

La prévention

Réduire le stress et éviter de grincer des dents ou de serrer la mâchoire peut aider à prévenir les problèmes d’ATM ou à atténuer les symptômes.

Plan de traitement

Dans de nombreux cas, vous pouvez traiter le dysfonctionnement de l’ATM à la maison. Votre médecin peut le faire:

  • Il vous demandera de changer vos habitudes alimentaires: coupez les aliments en petits morceaux, évitez de trop mâcher et arrêtez de mâcher de la gomme.
  • Faites des exercices qui étirent les muscles autour de la mâchoire.

Votre médecin peut également recommander:

  • Si votre morsure n’est pas alignée, votre dentiste peut vous suggérer d’utiliser une plaque à mordre sur vos dents pour aider à aligner vos mâchoires supérieure et inférieure.
  • Si vous grincez des dents pendant votre sommeil, il se peut qu’on vous demande de porter un garde de nuit sur vos dents.
  • Si le stress vous force à serrer la mâchoire, votre médecin peut suggérer des techniques de réduction du stress ou une thérapie cognitivo-comportementale pour vous aider à gérer l’anxiété et la tension.

Thérapies médicamenteuses

Le médecin peut recommander les médicaments suivants:

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Pour soulager la douleur. Ces médicaments comprennent l’ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène (Aleve).
  • Relaxants apaisants ou musculaires mineurs au coucher pour réduire les spasmes et la douleur.
  • Injections d’un anesthésique local.
  • Injections de corticostéroïdes, pour les cas graves.
  • Injections de Botox (toxine botulique A). Pour empêcher la carte de cliquer.

Procédures chirurgicales et autres procédures

Dans certains cas, l’extraction de liquide de l’articulation peut aider à réduire la douleur, en particulier pour les personnes dont les mâchoires sont bloquées. Lorsque d’autres mesures ont échoué, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer ou retirer le disque entre l’os temporal et la mâchoire.

Thérapies complémentaires et alternatives

Un plan de traitement complet pour le dysfonctionnement de l’ATM peut inclure une variété de thérapies complémentaires et alternatives (CAM). Travaillez avec un professionnel de la santé expérimenté dans le traitement de l’ATM et assurez-vous d’informer tous vos médecins de tous les médicaments, herbes et suppléments que vous prenez. Les traitements, y compris la médecine physique, peuvent aider.

Nutrition et suppléments Les conseils nutritionnels suivants peuvent aider à prévenir ou à réduire les symptômes du dysfonctionnement de l’ATM:

  • Mangez des aliments mous riches en flavonoïdes, comme les fruits et légumes cuits. Les flavonoïdes sont des antioxydants d’origine végétale qui peuvent aider à diminuer les douleurs articulaires.
  • Évitez les graisses saturées, les aliments frits et la caféine. Ces aliments peuvent augmenter l’inflammation.
  • Ne mâche pas de chewing-gum.

Quelques suppléments qui peuvent aider:

  • glucosamine. Il peut réduire la douleur et aider à reconstruire le cartilage articulaire, ce qui contribue à améliorer l’amplitude des mouvements. Certaines études montrent que la glucosamine aide à réduire la douleur chez les personnes souffrant d’arthrite, ce qui affecte les articulations douloureuses. Une étude a révélé que la glucosamine agissait aussi bien que l’ibuprofène (Advil, Motrin) pour soulager la douleur et d’autres symptômes de l’ATM. La glucosamine est souvent associée au sulfate de chondroïtine. La glucosamine peut augmenter le risque de saignement, surtout si vous prenez également des anticoagulants tels que la warfarine (Coumadin), le clopidogrel (Plavix) ou l’aspirine. Certains médecins pensent que la glucosamine pourrait interférer avec les médicaments utilisés pour traiter le cancer. Demandez à votre médecin avant de prendre de la glucosamine et de la chondroïtine.
  • Vitamine C. Elle est également utilisée par l’organisme pour produire du cartilage. Il peut améliorer l’amplitude des mouvements dans vos articulations, y compris la mâchoire, bien qu’il n’y ait aucune étude scientifique sur la vitamine C pour les problèmes d’ATM. Les suppléments de vitamine C peuvent interagir avec d’autres médicaments, y compris les médicaments de chimiothérapie, les œstrogènes, la warfarine (Coumadin) et d’autres.
  • calcium et magnésium. Il peut aider à détendre le muscle de la mâchoire, bien qu’aucune étude scientifique ne l’utilise pour les problèmes d’ATM. Le magnésium et le calcium interagissent avec divers médicaments, herbes et suppléments. Ils peuvent également affecter votre cœur et votre tension artérielle, alors assurez-vous d’en informer votre médecin avant de les prendre.

Herbes L’utilisation d’herbes est une méthode traditionnelle de renforcement du corps et de traitement des maladies. Cependant, les herbes peuvent déclencher des effets secondaires et interagir avec d’autres herbes, suppléments ou médicaments. Pour ces raisons, prenez les herbes avec soin, sous la surveillance d’un médecin.

L’écorce des crampes (Viburnum opulus) et Lobelia (Lobelia inflata) peut aider à réduire les spasmes musculaires, bien qu’aucune étude scientifique ne soutienne leur utilisation pour les problèmes d’ATM. Utiliser uniquement sur la peau et ne pas appliquer sur une peau éraflée. NE prenez PAS ces herbes par voie orale.

Homéopathie Bien que peu d’études aient examiné l’efficacité de thérapies homéopathiques spécifiques, les homéopathes professionnels peuvent envisager les remèdes suivants pour le traitement du dysfonctionnement de l’ATM en fonction de leurs connaissances et de leur expérience. Avant de prescrire un remède, les homéopathes tiennent compte du type constitutionnel d’une personne, notamment de sa composition physique, émotionnelle et psychologique. Un homéopathe expérimenté évalue tous ces facteurs pour déterminer le traitement le plus approprié pour chaque individu.

  • Causticum. Pour les brûlures.
  • Hypericum perforatum. Pour une douleur aiguë et lancinante.
  • Ignacia. Pour tension dans la mâchoire.
  • Kalmia. Pour les douleurs faciales, en particulier avec d’autres douleurs articulaires ou l’arthrite.
  • Magnésium phosphorique. Pour les crampes musculaires.
  • Rhus Toxicodendron. Pour les douleurs qui se sentent mieux le matin et par temps sec, et pires après le mouvement ou par temps humide.
  • Ruta graveolens. Pour la douleur d’une surutilisation ou d’une blessure.

Médecine physique L’hydrothérapie de contraste, qui alterne les applications d’eau chaude et froide, peut:

  • Moins d’inflammation
  • Soulage la douleur
  • Accélérez la guérison

Utilisez des compresses chaudes et de la glace enveloppées dans un chiffon propre et doux et appliquez-les sur la zone. Alterner 3 minutes à chaud et 1 minute à froid. Répétez 3 fois pour 1 partie. Faites 2 à 5 matchs par jour.

Acupuncture De très bonnes preuves suggèrent que l’acupuncture peut traiter le dysfonctionnement de l’ATM. Plusieurs études bien conçues ont montré que l’acupuncture peut soulager la douleur à long terme des problèmes d’ATM. Dans le traitement de la dysfonction de l’ATM, les acupuncteurs trouvent souvent une carence en qi dans le méridien du foie et un excès de qi dans le méridien de la vésicule biliaire. La moxibustion (une technique dans laquelle l’herbe d’armoise est brûlée sur des points d’acupuncture spécifiques) peut stimuler la thérapie.

Chiropratique Aucune étude bien conçue n’a examiné l’utilisation de la chiropratique pour traiter les problèmes d’ATM. Cependant, les chiropraticiens et certaines personnes disent que la manipulation de l’articulation et des zones voisines dans la partie supérieure de la colonne vertébrale peut améliorer les symptômes de l’ATM. Dans ces cas, les chiropraticiens pensent que la manipulation aide à mieux déplacer l’articulation (augmente l’amplitude des mouvements).

Thérapie craniosacrale Cette thérapie est une forme très douce de travail corporel. Les médecins utilisent leurs mains pour se débarrasser des restrictions du système craniosacral, du liquide et des membranes qui entourent la colonne vertébrale et le cerveau. Bien qu’il n’y ait pas beaucoup d’études, certaines personnes disent qu’elles se sentent mieux après une thérapie craniosacrale. Trouvez un professionnel qui a une formation et une expérience des problèmes ATM. Vous pouvez interroger plusieurs professionnels avant de décider lequel vous convient.

Massage Certains types de massage et de manipulation chiropratique peuvent aider:

  • Réduit les spasmes musculaires
  • Soulage la douleur
  • Empêcher la récurrence des symptômes

Le biofeedback vous apprend à réduire la tension musculaire grâce à des techniques de relaxation et de visualisation. Au début, des capteurs sont placés sur la mâchoire et une machine affiche la quantité de tension dans les muscles. En utilisant des techniques de relaxation et de visualisation, vous apprenez à réduire la tension autour de votre mâchoire pendant que la machine vous fournit une rétroaction instantanée afin que vous puissiez voir comment vous allez. Une fois que vous maîtrisez la technique, vous pouvez effectuer des techniques de relaxation et de visualisation n’importe où, sans la machine.

Améliorer la posture Deux types de thérapie par le mouvement peuvent parfois aider à traiter les problèmes d’ATM: la Technique Alexander et la Méthode Feldenkrais.

La technique d’Alexandre vous apprend à aligner correctement votre tête, votre cou et votre colonne vertébrale et à bouger votre corps. Il peut aider à soulager la tension dans les muscles de la tête et de la mâchoire, ce qui peut réduire les symptômes du dysfonctionnement de l’ATM.

La méthode Feldenkrais vous apprend à reconnaître les mauvaises habitudes posturales et les mouvements qui rendent votre corps tendu. Il s’agit d’une thérapie douce visant à vous faire prendre conscience de la façon dont votre corps bouge et à vous aider à développer une conscience interne de votre corps. Feldenkrais est populaire auprès des danseurs et des musiciens, qui effectuent souvent des mouvements répétitifs qui peuvent entraîner des blessures de surutilisation.

Pronostic et complications possibles

Environ 75% des personnes ayant des problèmes d’ATM qui suivent un plan de traitement avec plus d’un traitement trouvent un soulagement. Dans de rares cas, un serrement ou un grincement à long terme des dents, une blessure, une infection ou une maladie du tissu conjonctif peuvent provoquer une maladie articulaire dégénérative ou de l’arthrite. Si vous avez un grincement sévère, l’utilisation d’un protecteur de morsure nocturne à l’intérieur de votre bouche peut vous aider.

Le suivi

Vous devrez peut-être consulter régulièrement votre professionnel de la santé pour vous assurer que votre plan de traitement fonctionne pour vous.

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